建筑消防设计防火审核申报表
申报单位：
（盖章）
申报日期：
山西省公安厅消防局制
申报所需材料
1、规划局审定设计方案通知书或规划意见书(报施工图时附送初步设计的建筑消防设计防火审核意见书)。
2、建设单位填写《建筑消防设计防火审核申报表》（一式两份）。
3、全套正式蓝图装订成册，装入城乡建设档案馆的标准图盒，送审的正式蓝图需有设计单位本年度图纸报审专用章。
4、消防设计专篇（文字方式表示）。
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工程名称 |
(建设单位章) |
预计开工时间 |
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工程地点 |
(区/县) |
预计竣工时间 |
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建设单位 |
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联系人 |
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电话 |
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设计单位 |
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联系人 |
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电话 |
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施工单位 |
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联系人 |
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电话 |
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批准文件号 |
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批复内容 |
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使用类别 |
1、饭店、旅馆
2、公寓、住宅 3、体育场,馆,俱乐部,影剧院 4、办公、科研、医院
5、商业、金融
6、交通、通讯枢纽 7、甲、乙类厂房
8、甲、乙类库房
9、丙类厂房
10、丙类库房 11、丁、戊类厂房
12、丁、戊类库房
13、油罐站、管线
14、气罐站、管线 15、高级综合建筑
16、一般综合建筑 17、其它 |
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工 程 性
质 |
工程类别 |
投资方式 |
总投资（概算） |
水源种类 |
进水管 |
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1、国家直属
2、省属
3、市属
4、县(市、区)属
5、私营 |
1.新建
2.改建
3.扩建 |
1.中资
2.合资
3.外资 |
万元 |
1、市政
2、河流
3、湖泊
4、深井
5、水池
6、无 |
数量
(条) |
公称管径
(mm) |
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消 防
投资（概算） |
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万元 |
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电 力
负 荷 等 级 |
电
源 情
况 |
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|
1、一级负荷
2、二级负荷
3、三级负荷 |
1.一路供电
2.二回路供电
3.二路供电 4.三路供电
5.一路供电、自备发电 6.
二回路供电、自备发电 7.
二路供电、自备发电
8.
三路供电、自备发电 |
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|
单
体
建
筑
名
称 |
结构类型 |
耐火等级 |
层数(层) |
高度 |
建筑面积 |
占地面积 |
火灾危险性 |
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|
1.砖 木
2.混 合
3.钢筋砼
4.钢结构
5、其他 |
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级 |
地
上 |
地
下 |
(米) |
(平方米) |
(平方米) |
1、
甲
2、
乙
3、
丙
4、
丁
5、
戊 |
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储
罐
情
况 |
储罐位置 |
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储罐类型 |
存储物状态 |
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1、桶装、瓶装
2、内浮顶罐
3、水槽式罐
4、浮顶罐
5、球形罐
6、拱顶罐
7、卧式罐
8、其它 |
1、可燃液体
2、易燃液体
3、可燃气体
4、助燃气体
5、非燃气体
6、可燃固体
7、其它 |
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储罐材质 |
储存形式 |
储存工作压力 |
储存温度 |
存储物 |
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1、钢
2、砼
3、砖
4、洞穴 |
1、地上
2、地下
3、半地下 |
1、高压
2、常压
3、低压 |
1、低温
2、常温
3、降温 |
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|
罐体几何容积 |
M3 |
灌区几何容积 |
M3 |
储罐直径(米) |
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|
防
火
及
疏
散
系
统 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
|
|
疏散指示标志 |
1、有；2、无 |
|
防火门 |
1、有；2、无 |
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|
消防电源 |
1、有；2、无 |
|
防火卷帘 |
1、有；2、无 |
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|
应急照明 |
1、有；2、无 |
|
消防电梯 |
1、有；2、无 |
|
|
|
消
防
供
水
系
统 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
|
|
室内消火栓 |
1、有；2、无 |
|
水泵接合器 |
1、有；2、无 |
|
|
|
室外消火栓 |
1、有；2、无 |
|
气压水罐 |
1、有；2、无 |
|
|
|
消防水泵 |
1、有；2、无 |
|
稳压泵 |
1、有；2、无 |
|
|
|
通风空调系统 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
设施名称 |
有 无 状
况 |
|
|
风 机 |
1、有；2、无 |
|
防火阀 |
1、有；2、无 |
|
|
|
防烟排烟系统 |
部位 |
系统方式 |
产品名称 |
有 无 状
况 |
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|
防烟楼梯间 |
1、有；2、无 |
|
防火阀 |
1、有；2、无 |
|
|
|
前室及合用前室 |
1、有；2、无 |
|
送风机 |
1、有；2、无 |
|
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|
走道 |
1、有；2、无 |
|
排烟阀 |
1、有；2、无 |
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|
|
房间 |
|
|
排烟机 |
1、有；2、无 |
|
|
|
系统方式：1、自然排烟；2、机械排烟；3、送风排烟；4、正压送风；5、通风兼排烟 |
|
|
火灾自动报警系统 |
系统有无状况：1、有；2、无 |
|
设置部位 |
|
|
|
形
式 |
1、控制中心报警
2、集中报警
3、区域报警 |
应急广播系统有无状况：
1、有；2、无 |
应急照明和疏散诱导系统有无状况：
1、有；2、无 |
|
|
自
动
灭
火
系
统 |
系统有无状况：1、有；2、无 |
系统有无状况：1、有；2、无 |
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|
自动喷水灭火系统 |
|
蒸汽灭火系统 |
|
|
|
卤代烷灭火系统 |
|
干粉灭火系统 |
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|
二氧化碳灭火系统 |
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消
控
室 |
设置位置 |
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|
泡沫灭火系统 |
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面积 |
m2 |
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|
但其灭火系统 |
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耐火等级 |
|
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灭火器配置设计 |
火灾场所类别 |
1、A类；2、B类；3、C类 |
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危险等级 |
1、严重危险；2、中危险；3、轻危险 |
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|
选择类型 |
1、清水 |
2、酸碱 |
3、干粉 |
4、化学泡沫 |
5、二氧化碳 |
6、其他 |
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|
数量 |
|
|
|
|
|
|
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|
工 程 简 要 说 明 |
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|
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|
自动消防设施设计防火审核申报表
申报单位： （盖章）
申报日期：
山西省公安厅消防局制
申报所需材料
1、建设单位填写《自动消防设施设计防火审核申报表》（一式两份）
2、全套正式蓝图装订成册，装入标准图盒，送审的正式蓝图需有设计单位本年度图纸报审专用章。
4、消防设计专篇（文字方式表示）
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工程名称 |
|
工程地点 |
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建设单位 |
|
联系人 |
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|
原批准文件号 |
|
联系电话 |
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批复内容 |
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消防栓系统 |
产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
|
室内消火栓 |
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|
室外消火栓 |
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消防水泵 |
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|
水泵接合器 |
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|
消防水池容积 |
|
屋顶水箱容积 |
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单位类别 |
单位名称 |
负责人 |
联系人 |
联系电话 |
|
设计单位 |
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|
施工单位 |
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通风空调 |
产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
|
风机 |
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|
防火阀 |
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|
防烟排烟系统 |
产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
|
防火阀 |
|
|
|
|
送风机 |
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|
排烟阀 |
|
|
|
|
排烟机 |
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部位 |
防烟楼梯间 |
前室及合用前室 |
走道 |
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|
方式 |
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|
1.自然排烟；2.正压送风；3.送风排烟；4.机械排烟；5.通风兼排烟 |
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|
防烟
排烟
系统 |
机械防烟
送风量 |
m3/h |
机械排烟
排烟量 |
m3/h |
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单位类别 |
单位名称 |
负责人 |
联系人 |
联系电话 |
|
设计单位 |
|
|
|
|
|
施工单位 |
|
|
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|
火
灾
自
动
报
警
系
统
|
系统形式 |
1．区域报警；2．集中报警；3．控制中心报警 |
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设置部位 |
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产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
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集中报警器 |
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区域报警器 |
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感烟探测器 |
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|
感温探测器 |
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|
应急广播 |
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|
手动按钮 |
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|
其它探测器 |
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控制室位置 |
控制面积 |
耐火等级 |
出入口数量 |
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|
应有控制功能数 |
实有控制功能数 |
缺何种控制功能 |
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单位类别 |
单位名称 |
负责人 |
联系人 |
联系电话 |
|
设计单位 |
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|
|
施工单位 |
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|
|
自
动
喷
水 |
系统类型 |
1．喷水灭火；2．喷雾水灭火；3．喷雾水冷却 |
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|
喷洒类型 |
1．干式；2．湿式；3．预作用；4．开式 |
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|
系统设置部位 |
|
|
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|
自
动
喷
水
灭
火
系
统
|
系统保护面积 |
m2 |
|
产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
|
喷洒头 |
|
|
|
|
报警控制阀 |
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|
|
|
水流指示器 |
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|
压力开关 |
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水泵 |
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|
|
|
稳压泵 |
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|
气压水罐 |
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|
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单位类别 |
单位名称 |
负责人 |
联系人 |
联系电话 |
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设计单位 |
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|
施工单位 |
|
|
|
|
|
气
体
灭
火
系
统
|
1．卤代烷2．二氧化碳3．氮气4．其他 |
系统形式
1．全充满2．局部应用 |
|
保护容积 m3 |
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设置部位 |
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产品名称 |
产品型号 |
生产厂家 |
数量 |
|
喷头 |
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|
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|
瓶头阀 |
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|
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|
分配阀 |
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|
|
远程启动装置 |
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联动开启装置 |
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手动开启装置 |
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